目的：探讨内质网应激（endoplasmic reticulum stress，ERS）抑制剂牛磺熊去氧胆酸（tauroursodeoxycholic acid，TUDCA）对脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）诱导的炎症反应的影响。方法：RAW264.7小鼠巨噬细胞按照不同干预因素分为对照组、LPS组、不同浓度TUDCA组、衣霉素（tunicamycin，TM）组、不同浓度TUDCA+LPS组，TM+LPS组。干预结束后，使用细胞计数试剂盒（cell counting kit 8，CCK8）检测不同处理因素对细胞存活率的影响；酶联免疫吸附分析（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)）检测一氧化氮（nitric oxide，NO）、白细胞介素1β（interleukin 1β，IL-1β）、白细胞介素6（interleukin 6，IL-6）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor α，TNF-α）水平；实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹法检测ERS信号通路主要信号分子蛋白激酶样内质网激酶（protein kinase-like endoplasmic reticulum kinase，PERK）、激活转录因子6（activated transcription factor 6，ATF6）、IRE1α/X盒结合蛋白1（X-box binding protein?1，XBP1）、结合免疫球蛋白（binding immunoglobulin protein，Bip）和C/EBP同源蛋白（C/EBP homologous protein，CHOP）的mRNA和蛋白表达情况；此外，使用透射电子显微镜观察细胞内质网的结构变化；TUNEL染色评估细胞凋亡。结果：CCK-8试验提示，TUDCA浓度低于500umol/L对细胞存活率无明显抑制；形态学试验显示，LPS诱导巨噬细胞出现极化、胞内内质网扩张及自噬体形成；促炎细胞因子检测表明，LPS诱导了巨噬细胞释放NO、IL-1β、IL-6、TNF-α（P均＜0.05）；TUNEL染色提示，LPS促进了细胞凋亡；实时荧光定量PCR和免疫印迹试验证实，LPS和TM处理均诱导了巨噬细胞ERS信号通路mRNA以及蛋白（包括CHOP、ATF6、PERK、XBP1、BiP）表达水平的上调；TUDCA预处理可改善细胞内质网扩张，抑制自噬体形成，减少细胞凋亡，增加细胞存活率（大于60%），降低促炎因子水平（P均＜0.05），抑制ERS通路重要信号分子（CHOP、ATF6、PERK、XBP1、BIP）的mRNA和蛋白表达（P均＜0.05）。结论：TUDCA可通过调节内质网应激减轻LPS诱导的细胞炎症损伤，发挥细胞保护作用。

目的 结合语音识别参数以及生命体征进行脓毒症预测价值分析。方法 数据收集于2022年4月至2024年6月解放军总医院第一医学中心急诊医学科急诊抢救间就诊患者。根据纳入排除标准和语音采集方案完成患者音频采集，同时采集患者人口统计学信息，病史，检验及检查指标、治疗、住院时间在内的临床信息、急性生理与慢性健康评分II（APACHE II）以及序贯器官衰竭评分（SOFA）。按照脓毒症3.0诊断标准，数据集被分为脓毒症组及非脓毒症组，采用套索（Lasso）回归、逻辑回归（Logistic回归）分析方法对语音识别参数及生命体征进行特征筛选。通过分层随机分组方法将数据集按照8:2比例分为训练集及验证集，训练集构建Logistic回归预测模型；验证集进行模型评估，通过受试者工作特征（ROC）曲线计算曲线下面积（AUC）以及灵敏度、特异度，最后用校准曲线及决策曲线分析评估Logistic回归模型的性能。结果 共有343例患者纳入研究，其中脓毒症组67例，非脓毒症组276例。根据Logistic回归多因素分析，语音识别参数局部振幅微扰（dB）以及谐波噪声比是脓毒症保护因素，对脓毒症识别有意义（均 P<0.05）；生命体征中心率是脓毒症危险因素，对脓毒症识别有意义（P=0.001）。心率、局部振幅微扰（dB）、谐波噪声比、最大音强构建的模型受试者工作曲线下面积（AUC）为0.805、灵敏度为0.885、特异度为0.627，模型具有较好的预测能力；校准曲线表明，模型预测与实际预测结果具有良好一致性，证明了模型拟合良好。最后，在进行临床决策曲线分析中发现：阈值在0.05-0.78之间，预测模型在None线及All线上方，患者临床可以获得收益。结论 语音识别参数（局部振幅微扰、谐波噪声比）可作为脓毒症预测的潜在生物标志物，联合生命体征构建的预测模型具有中等效能（AUC>0.8）及良好的校准度，为脓毒症无创筛查提供了新思路。需进一步扩大样本量并整合多模态数据以提升普适性。

目的 研究评价一款即时核酸检测（the point-of-care nucleic acid testing,POCT-RT-qPCR）及一款抗原检测产品在临床甲型/乙型流感病毒（FluA /FluB）感染检测中的应用价值，并客观评估抗原检测结果阳性分级报告的相符性。方法 随机选取2023-03~12月作者医院门诊上呼吸道感染患者122例，收集患者口咽拭子后，分别采用胶体金免疫层析法（the colloidal gold immunochromatography,GICA）、POCT-RT-qPCR及实时荧光定量聚合酶链反应（the real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR）进行FluA/FluB抗原及核酸检测。以RT-qPCR结果作为“金标准”，对GICA和POCT-RT-PCR的检测性能进行评估。针对检测结果不一致的标本，进一步采用第二种RT-qPCR检测试剂进行复核验证。根据FluA /FluB同时，根据RT-qPCR FluA检测相对载量，评价抗原检测强阳性、阳性、弱阳性三级报告方式的相符性。 结果：统计结果显示，POCT-RT-qPCR对FluA检测灵敏度、特异度、阳性预测值（the positive predictive value，PPV）和阴性预测值（the negative predictive value，NPV）分别为100.00%（95% CI：92.73%～100.00%）、95.00%（95% CI：85.18%~98.70%）、95.38%（95% CI：86.24%～98.80%）和100.00%（95% CI：92.13%～100.00%）；对FluB相应的性能指标分别为100.00%（95%CI：73.24%～100.00%）、98.15%（95%CI：92.81%～99.68%）、87.50%（95%CI：60.41%～97.80%）和100.00%（95% CI：95.65%~100.00%）。该检测方法与RT-qPCR在FluA和FluB检测中均呈现高度一致性（FluA:Kappa=0.951,FluB:Kappa=0.924, P<0.05），且均存在一定的线性关系（FluA:r=0.754,FluB :r=0.678, P<0.05）。GICA法对FluA抗原检测灵敏度、特异度、PPV和NPV分别为92.73%（95%CI：81.57%～97.64%）、79.105%（95%CI：67.11%～87.71%）、78.46%（95%CI：66.19%～87.32%）、92.98%（95%CI：82.17%～97.73%）；对FluB抗原检测相应指标分别为82.35%（95% CI：55.80%～95.33%）、98.10%（95% CI：92.62%～99.67%）、87.50%（95%CI：60.41%～97.80%）和97.17%（95%CI：91.35%～99.27%）。与RT-qPCR相比，GICA对FluA的检测呈中度一致性（Kappa=0.707，P<0.05，），对FluB成高度一致性（Kappa=0.825，P<0.05）。值得注意的是，抗原检测三级报告统计结果显示：FluA阳性组与弱阳性组之间的病毒相对载量差异无统计学意义（P>0.05）。 结论: 通过比较分析，POCT-RT-qPCR与RT-qPCR FluA/FluB检测结果呈高度一致性，且灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于FluA/FluB抗原检测，在门急诊流感样病例的快速检测中具有良好的应用价值及前景，同时建议将FluA抗原检测采用强阳性和阳性2级报告形式，以保证检验报告的准确性。

目的 本研究旨在探讨应用改良Peyton四步教学法对基层卫生军士进行肘关节肌骨超声基本技能小组教学的初步效果。方法 2022-03/2023-12月在作者医院培训的两批次共40名基层卫生军士为研究对象，以2022年度20名为对照组，采用传统教学方法，以2023年度20名为观察组，采用改良Peyton四步教学法。在培训后采用学习效能自我评估、教学满意度调查问卷对教学效果进行分析，以超声技能客观结构化评估（Objective Structured Assessment of Ultrasound Skills，OSAUS）模式进行技能操作考核，培训后3个月再次以OSAUS模式进行技能操作的考核，观察技能保留情况。结果 观察组在学习效能自我评估、教学满意度和技能掌握及技能保留方面均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 改良Peyton四步教学法在肘关节肌骨超声小组教学中能够有效提升基层卫生军士学习信心，强化互动协作，激发学习动力，使基层卫生军士更好的掌握肌骨超声相关技能，并在短中期技能保留方面较传统教学法具有优势，对加强战现场卫勤保障力量具有积极的意义。

【摘要】目的 了解军队医院烧伤科护士烧伤疼痛的评估现状，并针对烧伤疼痛的评估与管理提出指导意见。方法 采用横断面调查方法。2023-01/2023-02月，自制烧伤科护士疼痛评估现状调查问卷经“问卷星”APP发布后微信分享，对符合入选标准的军队医院烧伤科护士进行便利抽样调查。将调查对象分为沿海地区组与内陆地区组，对人群一般资料进行比较，对疼痛评估及认识现状问卷结果进行分析。结果 本研究比较了沿海地区与内陆地区军队医院烧伤科护士的职称、疼痛评估及认识情况。结果显示，两组护士职称比较差异具有统计学意义（P<0.05），性别、年龄、学历比较差异无统计学意义（P>0.05）。疼痛评估方面，沿海地区护士得分低于内陆地区，差异具有统计学意义（P<0.05）；而疼痛认识差异无统计学意义（P>0.05）。不同年资护士在了解烧伤疼痛分类和评估时机的调查结果上，差异具有统计学意义（P<0.05），但在其他方面差异无统计学意义（P>0.05）。各年资护士普遍认识到疼痛评估和培训的重要性，高年资护士在疼痛分类与评估时机上表现更佳。专科疼痛量表和新型疼痛干预技术临床应用尚不广泛。结论 建议军队医院，尤其是沿海地区医院烧伤科，加强烧伤疼痛评估培训，按照烧伤科护士职业标准落实初级、中级、高级护士阶梯化的培训体系，重点加强低年资护士疼痛护理培训，拓宽专科培训渠道，进一步加强新进展、新指南、新技术的培训，不断提升军队医院烧伤科疼痛护理水平与实践能力。

冠状动脉周围脂肪组织（pericoronary adipose tissue，PCAT）作为具有独特功能的代谢活性组织，在病理状态下与冠状动脉管壁的双向作用可作为冠状动脉炎症动态变化的传感器。作为量化冠脉炎症的成像生物标志物，PCAT衰减不仅具有增强心血管疾病风险评估的潜力，还有可能指导冠心病患者的靶向抗炎治疗。本文将就PCAT的组织学特征、与冠脉炎症的关系、以及在冠心病患者中的应用进行综述。