目的 探究性别决定区Y相关高迁移率群盒蛋白9（Sex Determining Region Y Related High-mobility Group Box Protein 9, SOX9）在角膜内皮损伤过程中的表达及功能。 方法 通过转录组学数据库分析人角膜内皮损伤与SOX9表达的关联。冷冻法构建小鼠角膜内皮损伤模型，每只小鼠左眼造模、右眼空白对照，采用裂隙灯照相、眼前节光学相干断层扫描（Anterior Chamber Optical Coherence Tomography, AC-OCT）、免疫荧光评估动物模型质量，角膜铺片免疫荧光染色观察损伤后1d、3d、7d内皮细胞中SOX9的表达变化。分别用30μmol/L（μM）、50μM的甲萘醌（Menadione, MN）对人角膜内皮细胞（B4G12）处理3h、6h、12h、24h，构建细胞模型。采用显微镜照相、细胞计数试剂盒（Cell Counting Kit-8, CCK-8）实验评估细胞模型质量，实时荧光定量聚合酶链反应（Real-time Quantitative Polymerase Chain Reaction, RT-qPCR）、Western-Blot检测SOX9和介导角膜内皮-间质转化（Endothelium-mesenchymal Transition, EnMT）关键转录因子SNAIL家族转录抑制因子2（Snail Family Transcriptional Repressor 2, SNAIL2）的表达变化。 结果 数据库资料显示在角膜内皮损伤代表性疾病Fuchs角膜内皮营养不良（Fuchs’ Endothelial Corneal Dystrophy, FECD）患者中，FECD 3期以上患者角膜内皮SOX9表达量比2期患者明显升高（P < 0.05），且SOX9的下游基因富含半胱氨酸酸性分泌蛋白（Secreted Protein Acidic and Cysteine Rich, SPARC）表达量比正常人明显升高（P < 0.05）。在动物模型中，对照组角膜内皮铺片免疫荧光染色显示无SOX9荧光，损伤后1d出现大量SOX9荧光，损伤后3d、7d SOX9荧光回归极低水平。在30μM和50μM两种浓度MN处理的细胞模型中，SOX9表达随处理时间的延长呈现先升高后降低的趋势；同时发现SNAIL2的表达变化也会随MN处理时间的延长呈现先升高后降低的趋势。 结论 SOX9的表达随角膜内皮损伤进程产生变化，并与损伤修复中的EnMT紧密相关。

目的 探讨急进高原后高原环境对米格列醇在Wistar大鼠体内药代动力学参数的影响。方法 将12只大鼠随机分为平原对照组与高原模型组，两组大鼠分别灌胃给予5.25 mg/kg米格列醇，并分别于给药后5、10、15、30、60、90、120、240 min眼眶静脉丛采集血样。液相色谱-串联质谱（liquid chromatography tandem mass spectrometry，LC-MS/MS）法测定大鼠血浆中米格列醇浓度，采用WinNonlin 8.1软件计算药代动力学参数。结果 LC-MS/MS法测定米格列醇血浆浓度在一定浓度范围内线性关系良好（r = 0.996），日内精密度和日间精密度均小于10%且稳定性良好。与平原组大鼠相比，米格列醇在急进高原组大鼠体内的达峰血药浓度增加31.13%、平均滞留时间延长10.25%、半衰期延长40.86%、清除率减小23.79 %、药时曲线下面积（area under the cure，AUC）增加39.13%（P均<0.05）。结论 急进高原后，米格列醇在大鼠体内吸收增加、代谢减慢，为进一步研究糖尿病患者高原环境下合理用药提供参考。

【摘 要】 目的 探讨2型糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）患者血清脂肪酶（lipase，LPS）、淀粉酶（amylase，AMS）的改变及相关因素分析。方法 通过回顾性病例对照研究，选取2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者196例，按其是否并发酮症酸中毒分为DKA组（n=96）和非DKA组（n=100），DKA组根据血清LPS和AMS水平分为LPS升高组（n=54）、LPS正常组（n=42）以及AMS升高组（n=38）、AMS正常组（n=58）。收集患者一般资料、实验室检查等资料，通过单因素分析及多因素Logistic回归分析来探讨影响2型DKA患者血清LPS、AMS升高的因素。结果 与非DKA组比较，DKA组患者多伴有消化道症状，差异具有统计学意义(P<0.05)；DKA组血尿素、血糖、AMS、LPS、血浆渗透压、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、白细胞、中性粒细胞绝对值、血沉、C反应蛋白、降钙素原、住院天数、治疗费用水平高于非DKA组，差异均有统计学意义(P均<0.05)；根据LPS水平，将96例DKA患者分为LPS升高组（n=54）和LPS正常组(n=42)，单因素分析显示，LPS升高组肌酐、血糖、C反应蛋白、住院天数、治疗费用水平高于LPS正常组(P均<0.05)，而钙、PH、二氧化碳分压水平低于LPS正常组(P均<0.05)；根据AMS水平，将96例DKA患者分为AMS升高组（n=38）和AMS正常组(n=58)，单因素分析显示，AMS升高组肌酐、血糖、血浆渗透压、白细胞、住院天数、治疗费用水平高于AMS正常组(P均<0.05)，而PH、二氧化碳分压低于AMS正常组(P均<0.05)；多因素Logistic回归分析表明，血糖升高、PH减低、二氧化碳分压减低是DKA患者LPS升高的影响因素(P<0.05)；血糖、血浆渗透压升高，PH、二氧化碳分压减低是DKA患者AMS升高的影响因素(P<0.05)。结论 DKA患者可出现血清LPS、AMS升高，血糖升高、PH减低、二氧化碳分压减低是DKA患者LPS升高的影响因素；血糖、血浆渗透压升高，PH、二氧化碳分压减低是DKA患者AMS升高的影响因素。

目的 分析首次诊断为心力衰竭(Heart Failure,HF)窦性心律患者住院期间血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)水平、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)/D-二聚体(D-dimer,D-D)的变化特点，探讨其对血栓形成预测价值。 方法 回顾性分析2018-01/2021-11月在中部战区总医院首次诊断为心力衰竭窦性心律的165例患者的临床资料，根据住院期间中是否发生双下肢静脉血栓、左心房血栓、左心室血栓、肺栓塞等血栓事件将患者分为有血栓组（n=65）和无血栓组（n=100），比较两组患者基线资料、辅助检查、实验室检查等指标，分析窦性心律慢性心力衰竭患者发生血栓的危险因素。结果 与无血栓组比较，血栓组患者的年龄大、住院时间长，D-D、FIB、纤维蛋白降解产物（fibrin degradation products,FDP）、VII因子活性、超敏C反应蛋白（High sensitive C - reactive protein hs-CRP）、D-D/FIB水平明显高，组间比较差异具有统计学意义（P均<0.05）。采用受试者工作特征（ROC）曲线显示，D-D的临界值为455.5 ug/L,曲线下面积为 0.715（95%CI：0.638～0.792）；纤维蛋白原的临界值为3.045，曲线下面积为0.92（95%CI：0.881～0.96）。二元Logistic回归模型分析显示，住院时间（OR=1.907，95%CI 1.324～2.746）、D-D水平（OR=1.024，95%CI 1.002～1.046）、D-D/FIB（OR=0.930，95%CI 0.866～0.998）是首次确诊为心力衰竭窦性心律住院患者形成血栓的危险因素。结论：住院时间、D-二聚体、D-二聚体/纤维蛋白原是评估首诊心力衰竭窦性心律患者形成血栓的预测因素，有助于甄别这类患者易栓高危状态，对动态观察、指导预防性抗凝治疗有重要临床意义。

目的 分析海军某部官兵的自我构念对自杀意念的影响及其作用机制。方法 选取海军某部官兵532例，采用自杀意念自评量表(Self-rating Idea of Suicide Scale, SIOSS)、UCLA孤独量表(UCLA Loneliness Scale, UCLA)、领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale, PSSS)和自我构念量表(Self-construal Scale, SCS)对其进行评估。结果 ①1.69%的海军官兵被检出自杀意念，不同婚姻状况、是否独生和父母是否离异被试之间的各量表分无明显差异。②不同自我构念分类被试之间的各量表分存在明显差异（P<0.001），其中边缘类(两种自我构念均低于平均值)的自杀意念最高。③自杀意念得分与孤独感总分呈正相关（P<0.01），与领悟社会支持、互依自我及独立自我均呈负相关（P<0.01）;互依自我与独立自我呈正相关（P<0.01）；孤独感总分与领悟社会支持、互依自我及独立自我呈负相关（P<0.01）；领悟社会支持与互依自我及独立自我呈正相关（P<0.01）。Bootstrap检验结果显示，互依自我对自杀意念的间接效应95%置信区间(95%CI)为(–0.303~–0.208， P<0.01)，独立自我对自杀意念的直接效应95%CI为(–0.200~–0.065，P<0.01)，领悟社会支持对自杀意念的直接效应95%CI为(–0.231~–0.111，P<0.01)，间接效应95%CI为（-0.231~-0.168，P<0.01），总效应95%CI为(-0.439~-0.307，P<0.01)，孤独感影响自杀意念的总效应95%CI为(0.384~0.485，P<0.01)。表明领悟社会支持和孤独感在互依自我和自杀意念之间起完全中介作用，同时孤独感在领悟社会支持和自杀意念之间起部分中介作用。结论 海军某部官兵的自杀意念处于较低水平。招收互依自我倾向较高且独立自我倾向也不能过低的人群入伍，同时提升社会支持，减少孤独感，有助于预防和消除海军官兵群体的自杀意念。

【摘要】 目的 了解空军西北方向艰苦地区基层官兵战救自救能力现状，为进一步提升战救自救能力，保障官兵战斗能力提供理论依据。 方法 采用问卷调查法，通过自制战救自救技术现状调查表，对艰苦地区基层官兵进行调查。 结果 官兵对于六项技术的掌握情况得分高低依次为：搬运（3.01±0.95）分、包扎（2.94±0.87）分、固定（2.90±0.92）分、止血（2.89±0.86）分、通气（2.78±0.98）分、基础生命支持（2.75±0.95）分。多元回归分析显示，参加训练方式、年度参加训练时间、部署前集中训练时间、训练间隔时间、每名教员负责人数对人员掌握情况具有一定影响。 结论 官兵对于战救自救基本六项技术的掌握程度不一，整体水平需提升，与组训时间、组训人员、组训方式等均有一定关系，在后续训练中可根据各项技术的具体情况展开针对性训练，进一步提高官兵战斗力。

目的 系统评价海水浸泡性体温过低症实验动物模型的生理病理变化相关结局指标与相关文献质量，为海水浸泡性体温过低症的治疗与护理管理提供理论依据。方法 计算机检索PubMed、EMBase、Science Direct、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等，检索截止时间为建库至2022-11月，获取海水浸泡性体温过低症实验动物的实验研究文献，并由2名研究者对文献内容进行筛选、提取数据和质量评价，采取RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入13篇合格文献。Meta分析结果表明，海水浸泡性体温过低症实验动物模型生理病理相关结局指标的Meta分析大部分存在较大异质性，其体温、基础生命体征、血常规、心肌功能、肝肾功能、凝血功能、血气分析、电解质平衡、炎性指标、抗氧化能力各指标均存在不同程度的改变，其中肛温（[-12.07（-8.95 ~ -15.18）]；P ＜ 0.001）、腹温（[-18.24（-20.16 ~ -16.33）]；P ＜ 0.001）、呼吸（[-55.57（-69.52 ~ -41.61）]；P ＜ 0.001）、心率（[-194.8（-237.71 ~ -151.88））]；P ＜ 0.001）、动脉压（[-33.01（-50.68 ~ -15.34）]；P ＜ 0.001）、心输出量（[-1.86（-2.22 ~ -1.51）]；P ＜ 0.001）、白细胞（[1.95（0.26 ~ 3.64）]；P = 0.02）、中性粒细胞比（[-16.97（-20.92 ~ -13.20）]；P ＜ 0.001）、乳酸脱氢酶（[4577（1947~ 7207）]；P ＜ 0.001）、谷丙转氨酶（[69.75（51.71 ~ 87.80）]；P ＜ 0.001）、谷草转氨酶（[3251（2538 ~ 3964）]；P ＜ 0.001）、凝血酶时间（[2.27（0.08 ~ 4.46）]；P = 0.02）、部分活化凝血酶时间（[3.31（1.94 ~ 4.69）]；P ＜ 0.001）、凝血酶原时间（[4.43（0.84 ~ 8.03）]；P = 0.04）、纤维蛋白原（[-0.23（-0.34 ~ -0.12）]；P ＜ 0.001）、白细胞介素-6（[105.97（54.87 ~ 157.06）]；P ＜ 0.001）、白细胞介素-8（[1.24（0.58 ~ 1.90）]；P ＜ 0.001）、白细胞介素-1β（[119.74（113.44~ 126.04）]；P ＜ 0.001）、酸碱度（[-0.19（-0.27 ~ 0.11）]；P ＜ 0.001）、PO2（[65.36（34.71~ 96.00）]；P ＜ 0.001）、标准HCO3-（[-8.86（-15.02~ -2.70）]；P = 0.005）、阴离子间隙（[6.11（2.72 ~ 9.51）]；P ＜ 0.001）、钙（[-0.35（-0.52 ~ -0.18）]；P ＜ 0.001）、超氧化物歧化酶（[-22.73（-43.65~ -1.81）]；P = 0.03）改变显著，而红细胞（[-1.02（-3.01 ~ 0.97）]；P = 0.31）、血红蛋白（[10.62（-41.83 ~ 63.07）]；P = 0.69）、血小板（[-74.35（-345.42 ~ 196.73）]；P = 0.59）、肌酸激酶（[34.84（-17.83 ~ 87.51）]；P = 0.19）、肌酸激酶同工酶（[69.25（-79.76 ~ 218.27）]；P = 0.36）、总胆红素（[0.73（-1.13 ~ 2.59）]；P = 0.44）、肌酐（[4.60（-0.65 ~ 9.85）；P = 0.09）、尿素氮（[6.02（-6.28 ~ 18.33）]；P = 0.34）、国际标准化比值（[0.25（-0.19~ 0.68）]；P = 0.26）、肿瘤坏死因子-α（[7.10（-1.70~ -15.90）]；P = 0.11）、PCO2（[15.70（-3.78 ~ 35.18）]；P = 0.11）、钾（[-0.28（-1.26 ~ 0.71）]；P = 0.58）、钠（[-2.80（-6.67~ 1.07）]；P = 0.16）、氯（[-1.34（-9.91~ 7.22）]；P = 0.76）、血乳酸（[3.39（-2.13 ~ 8.91）]；P = 0.23）、丙二醛（[1.85（-0.72 ~ 4.43）]；P = 0.16）有所改变但不显著。结论 海水浸泡性体温过低症实验动物模型的各生理病理指标均存在不同程度的恶化改变，其次，相关研究文献量较少，且文献质量有待进一步提高。